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乙肝临床治愈不是梦 优势患者可先行

乙肝临床治愈不是梦 优势患者可先行

活动现场。广西新闻网记者 黄诗淇 摄

广西新闻网南宁9月8日讯(记者 黄诗淇 通讯员 韩倩)8日,为了贯彻落实国家《“健康中国2030”规划纲要》和卫生健康委员会等部委《中国病毒性肝炎防治规划(2017—2020年)》,汇聚中外专家智慧,共攀乙肝临床治愈高峰,中国肝炎防治基金会发起设立的“中国慢性乙型肝炎临床治愈(珠峰)工程项目” 在广西壮族自治区人民医院召开广西启动培训会。该项目旨在提高各级医生乙肝诊疗水平,提升患者对乙肝治疗的认知,积极探索、优化、完善临床治愈路径,造福更多慢乙肝患者,实现临床治愈梦想。

我国乙肝防控重在治疗“减少存量”

中国肝炎防治基金会常务副理事长兼秘书长杨希忠指出,病毒性肝炎是重要的公共卫生问题,且引起肝硬化和肝癌问题十分突出。有关统计显示,肝硬化、肝癌患者中,乙型病毒性肝炎病毒(HBV)感染引起的分别高达60%、80%,因此,降低肝硬化、肝癌发生率意义重大,任务艰巨。

减少乙肝肝硬化和肝癌的两项基本措施:“防”--通过接种乙肝疫苗,减少新发HBV感染(增量);“治”--通过抗病毒治疗,治愈现有慢性乙肝患者(存量),或延缓疾病进展,减少慢性HBV感染者发生肝硬化和肝癌的风险,同时降低传播的风险,二者缺一不可。在“减少增量”方面,通过乙肝疫苗计划免疫等政策,我国已取得举世瞩目的成就,但在“减少存量”方面仍面临巨大挑战。

据自治区人民医院院长助理、消化内科主任张国主任医师介绍,达到临床治愈的患者,可显著降低肝硬化和肝癌的风险,同时降低患者的死亡率。因此,中国2015版《慢性乙型肝炎防治指南》也指出,部分条件适合的患者可追求临床治愈。

慢性乙肝治疗只达到HBV DNA检测不到是不够的,慢乙肝的发生发展与机体免疫有关,只有达到持久的免疫控制,持久的e抗原血清学转换,甚至持久的表面抗原消失和表面抗原血清学转换,才能真正实现停药后不复发,减少肝硬化和肝癌的发生。

慢性乙肝患者临床治愈不是梦

2015中国慢乙肝指南指出,“临床治愈”为停止治疗后持续的病毒学应答且乙肝表面抗原(HBsAg)阴转或伴有抗-HBs阳转、ALT正常、肝组织病变轻微或无病变。

现阶段慢乙肝抗病毒治疗药物主要包括两大类,即长效干扰素(免疫刺激治疗),和核苷(酸)类似物(直接病毒抑制)。近年来,国内专家开展的多项研究显示,经核苷(酸)类似物治疗后HBsAg水平处于低水平的慢乙肝患者序贯或联合聚乙二醇干扰素治疗有较高获得临床治愈的机会,约30-50%的患者可以达到HBsAg清除,实现停药。

由于乙肝病毒感染使得患者免疫功能紊乱,提高患者机体抗病毒的免疫功能尤为重要。正是由于干扰素具有调节免疫和直接抗病毒的双重作用机制,所以使用核苷(酸)类似物降低病毒载量后联合或序贯长效干扰素治疗有助于慢性乙肝的免疫控制,实现临床治愈。

“珠峰工程”助力慢乙肝实现临床治愈

为了快速推动中国专家的研究成果造福更多慢乙肝患者,实现临床治愈梦想,中国肝炎防治基金会发起设立“中国慢乙肝临床治愈(珠峰)工程项目”。

项目在广西壮族自治区建立2家示范基地,5家分中心医院,重点培养80名基层肝炎医生,计划入组2000名患者。同时,建立广西壮族自治区慢乙肝患者临床治愈数据库,开展慢乙肝临床治愈科学研究,实现部分患者临床治愈,并积极探索、优化、完善慢乙肝临床治愈路径。

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